本篇文章給大家談?wù)労Ｄ鲜〕擎?zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，以及海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
本文目錄一覽：
- 1、海口城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報(bào)銷比例
- 2、2022年海南居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 3、海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限
- 4、海南省職工醫(yī)保最高支付限額
- 5、海南什么時(shí)候開始交醫(yī)療保險(xiǎn)
- 6、海南醫(yī)保報(bào)銷政策
海口城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報(bào)銷比例
1、海口城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。
2、一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
3、海南醫(yī)保報(bào)銷比例如下：離休干部及前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，二等一級(jí)殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%。退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%。
4、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。 普通門診：一個(gè) 醫(yī)療保險(xiǎn) 年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
2022年海南居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
四萬(wàn)元至十萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為95％，十萬(wàn)元至三十萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為85％；居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成。
報(bào)銷比例職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人員一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院起付線為：在職800元、退休600元；***醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例88%，一級(jí)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例90%。退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：一級(jí)醫(yī)院(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，200元起付線以上全報(bào)銷；二級(jí)醫(yī)院500元起付，報(bào)銷比例75%；***醫(yī)院1000元起付，報(bào)銷比例50%。
海口職工醫(yī)保報(bào)銷門診報(bào)銷 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
年醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)新政，主要可以分為以下三部分內(nèi)容：門診報(bào)銷。醫(yī)院看病若是小病小痛，一般產(chǎn)生較多的都是門診費(fèi)用。
年醫(yī)保報(bào)銷比例的標(biāo)準(zhǔn)門診報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)（1）如果你在當(dāng)?shù)氐拇逯行男l(wèi)生室就診看病，報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是60%，并且屬于醫(yī)保就醫(yī)范圍的，每次看病就醫(yī)的藥費(fèi)有限制，限制在10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限
一般參保人員男性滿60周歲，女性滿55周歲，男性繳納年限不少于25年，女性繳納年限不少于20年，其中實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限必須不少于15年，退休后可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體的政策要咨詢當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保障所。
根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》，參加我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。下同)男性滿30年、女性滿25年的退休人員，才能按照本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)足額享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
但必須具備以下條件：①在海南省按月領(lǐng)到養(yǎng)老金的，②在職時(shí)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，③繳費(fèi)年限(包括視同)男滿30年，女滿25年。(繳費(fèi)年限未達(dá)到的，每減少一年，其享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相應(yīng)降低3%)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
參保地影響醫(yī)保卡繳費(fèi)年限嗎？會(huì)的，如廣東省全省的醫(yī)保繳費(fèi)年限為男30年，女25年，海南省男也是30年，而女有的已升到30年了。
海南省職工醫(yī)保最高支付限額
而無(wú)論哪一類人，門診、急診大額 醫(yī)療費(fèi) 支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
醫(yī)保的報(bào)銷比例為：第一，醫(yī)保可以報(bào)銷的額度為：報(bào)銷額度=（醫(yī)療費(fèi)-總額-自費(fèi)×自付-起付線）×報(bào)銷比例，報(bào)銷比例大約在85%。
參保人員一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院起付線為：在職800元、退休600元；***醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例88%，一級(jí)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例90%。退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
(一)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為10元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為50元；***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。與門診慢性特殊疾病、住院合并計(jì)算。
門診報(bào)銷，普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
海南什么時(shí)候開始交醫(yī)療保險(xiǎn)
從9月1日起，2023年度我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)開始繳納。這是海南日?qǐng)?bào)記者從省社保中心獲悉的消息。
每年的5月-12月開始交。醫(yī)保每年的5月-12月開始交，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：一般在每年的5到6月份之間繳納下一年度的保險(xiǎn)費(fèi)用。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)被包含在職工社保中，由工作單位人事部門每個(gè)月負(fù)責(zé)繳納。
根據(jù)查詢相關(guān)資料顯示：海南省醫(yī)保是從1998年開始的。1988年，中國(guó)***開始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。
我市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期暫定為2022年11月至12月底。每月1日—25日為繳費(fèi)期，26日至月末為費(fèi)款結(jié)算期，不受理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。
海南儋州醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間是2021年9月1日至12月31日。根據(jù)查詢相關(guān)***息顯示，記者從相關(guān)部門獲悉，2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為320元/人，集中征繳期為2021年9月1日至12月31日。
海南醫(yī)保報(bào)銷政策
1、海南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可以報(bào)級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)10元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元、***醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元。海口城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷(一)年度起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)10元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元、***醫(yī)性特殊疾病、住院合并計(jì)算。
2、參保人員一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院起付線為：在職800元、退休600元；***醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例88%，一級(jí)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例90%。退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
3、報(bào)銷比例門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。
4、法律主觀：外省就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程如下：（一）在參保地備案，想要享受跨省異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷就必須先在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，在備案時(shí)需寫清楚備案原因以及就醫(yī)地點(diǎn)。
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