異地醫(yī)保報(bào)銷和轉(zhuǎn)院報(bào)銷比例?
轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)的報(bào)銷可能是一樣的,但也有部分地區(qū)的轉(zhuǎn)診會(huì)比異地就醫(yī)要報(bào)銷得多,不過具體還需要看當(dāng)?shù)卣撸热纾?/p>
1.如果轉(zhuǎn)診沒有跨市,那么就是按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷;而若異地就醫(yī)但是未出省,那么有的地方,比如長(zhǎng)沙,原則上只要是在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī),那么就可以直接結(jié)算,參保人只需要支付個(gè)人自付部分即可,醫(yī)保基金支付部分則由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算,待遇標(biāo)準(zhǔn)參照參保地就醫(yī)政策執(zhí)行,不降低報(bào)銷比例。而且即便參保人因?yàn)樘厥馇闆r未在就醫(yī)地直接結(jié)算的,參保人也可以攜帶好住院醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)票據(jù),回到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算,不降低報(bào)銷比例。因此,從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),市內(nèi)轉(zhuǎn)診和省內(nèi)異地就醫(yī)可以報(bào)銷的范圍和比例是一樣的;
2.部分地區(qū)即便是省內(nèi)異地就醫(yī),也可能會(huì)導(dǎo)致起付線標(biāo)準(zhǔn)有所提高或報(bào)銷比例有所降低,比如瀘州規(guī)定,在統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000,普通住院支付比例為70%,而辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的報(bào)銷比例則為75%,因此從這一點(diǎn)看,轉(zhuǎn)診比異地就醫(yī)要報(bào)銷得多一些;
3.如果異地就醫(yī)跨省,但是未辦理異地就醫(yī)備案的,那么基本醫(yī)保原則上是不予報(bào)銷的,或者可以報(bào)銷但是自費(fèi)比例更高。而若是辦理了異地就醫(yī)備案的,則異地就醫(yī)后,部分地區(qū)的起付線標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有所提高、報(bào)銷比例會(huì)有所降低,比如武漢跨省異地就醫(yī)后,發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,需要個(gè)人先自付10%,余額再按照相關(guān)辦法結(jié)算。一般來(lái)說(shuō),若轉(zhuǎn)診跨省,則和異地就醫(yī)跨省是一樣的報(bào)銷方式,也就是報(bào)銷得一樣多。
1、一般異地轉(zhuǎn)診的報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。
2、同時(shí)異地就醫(yī)報(bào)銷分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥,醫(yī)保外是不能報(bào)銷的,只需要住院手續(xù)及醫(yī)藥清單和個(gè)人醫(yī)保卡,二需要注意的是報(bào)銷時(shí)間3-6個(gè)月,超過這個(gè)時(shí)間就不能進(jìn)行報(bào)銷了。
湖北新農(nóng)合異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程?
、患者本人/家屬帶患者***(或戶口本)、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案手續(xù),也可以撥打12333致電辦理
2、攜帶患者***、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù),找跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
3、患者住院接受治療
4、出院后,憑患者本人***(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是票據(jù)形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
湖北新農(nóng)合異地報(bào)銷網(wǎng)上的申請(qǐng)流程如下:
參保人員可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站(互聯(lián)網(wǎng)訪問地址: ),在跨省異地就醫(yī)查詢欄目查詢相關(guān)公共服務(wù)信息,比如查詢異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌地區(qū)開通情況等。
在異地繳納的醫(yī)保在戶籍地如何報(bào)銷?
異地醫(yī)保報(bào)銷流程:
1、異地申請(qǐng)——先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請(qǐng),領(lǐng)取一式三份審批表,在異地找不同級(jí)別的三家(或兩家)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章;
2、再送參保地醫(yī)保中心備案,就可以在異地住院,現(xiàn)金墊付,憑結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)、每日清單寄回(或送回)參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。