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大病醫(yī)療保險報銷范圍(大病醫(yī)療保險報銷范圍和標準)

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文章最后更新時間2025年02月09日,若文章內(nèi)容或圖片失效,請留言反饋!
  1. 大病救助報銷范圍?
  2. 大病醫(yī)保有哪些報銷范圍?
  3. 2020年大病醫(yī)保報銷范圍報銷條件?
  4. 什么是大病救助?報銷比例是多少?

大病救助報銷范圍?

醫(yī)療救助的病種

大病醫(yī)療保險報銷范圍(大病醫(yī)療保險報銷范圍和標準)
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1.惡性腫瘤

2.尿毒癥 ( 腎衰竭 )

3.重癥肝炎 ( 肝硬化或急性肝壞死 )

4.腦中風(fēng)

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5.急性心肌梗塞

6. 急性壞死性胰腺炎

7.縣以上人民***確定的每年醫(yī)療費負擔 2 萬元以上的其它疑難雜癥救助對象患國家規(guī)定的特種傳染病 , 按國家相關(guān)規(guī)定給予救助。

大病醫(yī)保有哪些報銷范圍?

1、在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫(yī)保報銷制度,在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低于50%。

大病醫(yī)療保險報銷范圍(大病醫(yī)療保險報銷范圍和標準)
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2、雖然大病醫(yī)保并沒有明確規(guī)定病種,然而,20余種新農(nóng)合重大疾病卻具有參考意義,分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會***染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌

2020年大病醫(yī)保報銷范圍報銷條件?

一、大病醫(yī)保報銷范圍

1.惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

2.重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3.腎移植后的抗排異治療。

4.精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性***。

需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報銷范圍內(nèi):

1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);

3.因本人違法造成傷害的;

4.因責(zé)任事故引起食物中毒的;

5.因***導(dǎo)致治療的(***發(fā)作除外);

6.因醫(yī)療事故造成傷害的;

7.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的(推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險)。

什么是大病救助?報銷比例是多少?

大病救助:即大病醫(yī)療救助制度是指針對因患有嚴重疾病而導(dǎo)致醫(yī)治與家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民,提供醫(yī)療政策優(yōu)惠,并提供一定資金進行救助,以減輕困難群眾的經(jīng)濟壓力的政策。

大病醫(yī)療救助的報銷比例:大病醫(yī)療補助的報銷比例在城鎮(zhèn)職工居民與農(nóng)村地方在計算上是有所不同的。在城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保體制下的困難家庭,大病醫(yī)療救助的報銷起付線是2萬元,在2萬元到5萬元范圍內(nèi),大病救助按照50%報銷;在5萬元—10萬元范圍內(nèi),大病救助按照60%報銷;10萬以上的范圍內(nèi),大病救助按照70%報銷。而一年的大病救助最高報銷費用為30萬元。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的體系下的困難家庭,醫(yī)療費用報銷先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進行補償;補償后個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分,再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。二次補償后,困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金,這樣加起來,總報銷比例可達到90%。

補充事項:農(nóng)村大病救助報銷所需材料1、大病救助申請書;2、戶口簿、申請救助人***;3、農(nóng)村(城鎮(zhèn))低保證復(fù)印件;4、申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明;5、住院醫(yī)療費用***原件;6、醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。