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基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出怎么算)

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文章最后更新時間2025年02月16日,若文章內(nèi)容或圖片失效,請留言反饋!
  1. 醫(yī)保統(tǒng)籌基金什么意思?
  2. 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶是怎么回事?
  3. 醫(yī)保基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?
  4. 醫(yī)保統(tǒng)籌基金如何理解?
  5. 社保卡掛號統(tǒng)籌支付是什么意思?

醫(yī)保統(tǒng)籌基金什么意思?

醫(yī)療保險統(tǒng)籌是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中,扣除劃入個人賬戶后的其余部分。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)集中管理,統(tǒng)一調(diào)劑使用,主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費、手術(shù)費、護理費、基本檢查費等。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出怎么算)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶是怎么回事?

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金又稱基本醫(yī)療保險基金,是指國家為保障參保職工的基本醫(yī)療待遇,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按國家有關(guān)規(guī)定,向參保單位和參保職工籌集用于職工基本醫(yī)療保險的專項基金。

該項基金由參保單位和參保職工個人按照一定的繳費比例共同繳納。基本醫(yī)療保險基金應(yīng)當(dāng)以收定支,收支平衡。主要是由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費;職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費;基本醫(yī)療保險費的利息;基本醫(yī)療保險費的滯納金;依法納入基本醫(yī)療保險基金的其它資金等五部分構(gòu)成。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分:一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡結(jié)構(gòu)等因素確定。職工年齡越大,劃入個人帳戶的比例越高。退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù),單位繳費劃入部分按不低于職工最高劃入比例劃入,同時按職工個人繳費比例從單位繳費中再劃入其個人帳戶。統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,分開管理使用,不得互相擠占。

醫(yī)保基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?

統(tǒng)籌基金的“最高支付限額”,即通常所說的“封頂線”,是指在一個年度(1月1日至12月31日)內(nèi)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用的最高限額。

目前城鎮(zhèn)職工、靈活就業(yè)人員統(tǒng)籌基金年最高支付限額為10萬元,成年及老年居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬元,在校學(xué)生和未成年居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12.5萬元。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出怎么算)
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醫(yī)保統(tǒng)籌基金如何理解?

醫(yī)保統(tǒng)籌基金是指:

某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費。醫(yī)保統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)集中管理,統(tǒng)一使用。主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費、手術(shù)費、護理費、基本檢查費等。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。

我們可以這樣理解

大家個人和公司一起交錢到一個賬戶,賬戶會把部分費用劃撥到個人賬戶,剩余的大部分資金形成醫(yī)保專用統(tǒng)籌賬戶,當(dāng)有人生病時,這個統(tǒng)籌賬戶就能給予職工報銷,根據(jù)不同城市,不同比例來報銷。而醫(yī)保個人賬戶資金,可拿來在藥店買藥,甚至浙江現(xiàn)在醫(yī)保個人賬戶資金還能拿來買保險。

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總結(jié):國家社保是國家給予我們所有人最基礎(chǔ)的保障,是每個人都必須要繳納的。

社保卡掛號統(tǒng)籌支付是什么意思?

社保卡掛號統(tǒng)籌支付的意思就是指醫(yī)保參保人員在用完了帳戶段及自負段資金之后,進入醫(yī)保共付段階段,在醫(yī)院就診時掛號費由個人及統(tǒng)籌支付各自的資金比例,當(dāng)然,如在上海,這個比例會隨就診醫(yī)院到底是一級醫(yī)院,二級醫(yī)院,還是***醫(yī)院而比例各不相同。