職工醫(yī)保大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費(fèi)基數(shù)的1%，職工和退休人員個(gè)人每人每月按2元錢繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)。
職工和退休人員繳納了大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的即享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，發(fā)生超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)由大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付其醫(yī)療費(fèi)用。大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍同基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同。
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指在居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金之外，參保人按規(guī)定繳費(fèi)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為投保人，集體向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保，超過居民醫(yī)保基金最高支付限額以上的費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按規(guī)定賠付的醫(yī)療費(fèi)用。
職工的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有什么用？
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的用處有減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、對(duì)基本醫(yī)保進(jìn)行補(bǔ)充、可選擇更高的保額、促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)安定、幫助企業(yè)防范用工風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)節(jié)收入差別、促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步、是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分、促進(jìn)人才自然流動(dòng)，具體如下：
減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：可報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用；
對(duì)基本醫(yī)保進(jìn)行補(bǔ)充：比如可報(bào)銷進(jìn)口藥、自費(fèi)藥等；
可選擇更高的保額：且保費(fèi)也不貴。
建行員工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容？
一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、個(gè)人帳戶不足支付時(shí)，可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用;
3、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。
注意以下情況補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷不予報(bào)銷：
1、非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費(fèi)用以及不符合或超過基本醫(yī)保報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;
2、與診斷不相符的藥品費(fèi)用、自費(fèi)藥、基本醫(yī)保要求之外的外購(gòu)藥;
3、***、自殘、***、打架、斗毆、酗酒、交通事故、醫(yī)療事故等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
4、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用以及在特需門診就醫(yī)和住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;
5、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用以及按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療險(xiǎn)還是商業(yè)險(xiǎn)
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分，是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，指用人單位或個(gè)人自愿參加的非強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)，是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
一般情況下企業(yè)可以根據(jù)自身情況或單位及個(gè)人需求為職員購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。其主要舉辦形式為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦或大集團(tuán)、大企業(yè)自辦。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式。不同形式保障保障對(duì)象、保障標(biāo)準(zhǔn)及保障范圍亦不相同。
一般參保人經(jīng)基本醫(yī)保或大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的門急診、住院醫(yī)療等合理費(fèi)用，均在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍之內(nèi)，下面具體了解下。
(1)住院補(bǔ)充保險(xiǎn)
參保人員患病住院，統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同支付范圍內(nèi)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支付的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。年內(nèi)患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按25%給付，年內(nèi)第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按50%給付。
(2)門診慢***補(bǔ)充保險(xiǎn)
參保人員患補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的大額費(fèi)用慢性疾病，在門診就醫(yī)時(shí)，個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過上年度市職工平均工資10%以上、2.5倍以下的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。
(3)門診特定項(xiàng)目補(bǔ)充保險(xiǎn)
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用中，參保人員自付部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。
