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山東省生育保險(xiǎn)(山東省生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))

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文章最后更新時(shí)間2025年02月22日,若文章內(nèi)容或圖片失效,請(qǐng)留言反饋!
  1. 山東省的醫(yī)療保險(xiǎn)包括生育保險(xiǎn)?
  2. 山東省生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)2021?

山東省的醫(yī)療保險(xiǎn)包括生育保險(xiǎn)?

答案是:是的,。
原因是:根據(jù)國家相關(guān)文件的規(guī)定,我國將生育保險(xiǎn)作為社會(huì)
保險(xiǎn)體系的重要組成部分之一,各地方實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)也已
經(jīng)包括了生育保險(xiǎn)。在山東省,醫(yī)療保險(xiǎn)主要由城鎮(zhèn)職工基
本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分組成,
均已涵蓋了生育保險(xiǎn)。具體的保險(xiǎn)內(nèi)容和待遇標(biāo)準(zhǔn)可以參考
當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定和文件。
由于這是一個(gè)關(guān)于政策和醫(yī)療保險(xiǎn)的問題,不涉及到具體操作
,因此無需分步驟進(jìn)行說明。

山東省生育保險(xiǎn)(山東省生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

包括。

生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并之后,報(bào)銷的流程將更簡(jiǎn)化。過去醫(yī)療和生育報(bào)銷不是一個(gè)系統(tǒng),所以女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實(shí)時(shí)結(jié)算,但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算。兩者合并后,產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷,一般是每年結(jié)算一次。

山東省生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)2021?

山東省生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和流程

1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。

山東省生育保險(xiǎn)(山東省生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))
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補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或***生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼

凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)***的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

山東省生育保險(xiǎn)(山東省生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))
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3、一次性生育補(bǔ)貼

原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合***生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼。

一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合***生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

4、職工產(chǎn)***津貼

生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)***期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及***費(fèi)由單位照發(fā)。

5、***生育手術(shù)費(fèi)

包括因***生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)***天數(shù)。女職工領(lǐng)取生育津貼后,用人單位不再支付其產(chǎn)***期間的工資。

 

生育津貼實(shí)行按月發(fā)放,女職工產(chǎn)***期間,所在用人單位應(yīng)繼續(xù)按規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

 

二、生育醫(yī)療費(fèi)用。

 

參保人在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國家***生育政策的產(chǎn)前檢查費(fèi)用,實(shí)行按人頭定額結(jié)算,標(biāo)準(zhǔn)為1200元,超過35周歲(含35周歲)懷孕的增加600元。

 

參保人在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國家***生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用,不伴有生育并發(fā)癥的,實(shí)行按定額結(jié)算,實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于定額的據(jù)實(shí)結(jié)算,超過定額的按定額結(jié)算,具體由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

 

1.懷孕2個(gè)月以內(nèi)(含2個(gè)月)引流產(chǎn)的700元;懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下引流產(chǎn)的2100元;懷孕4個(gè)月以上(含4個(gè)月)引流產(chǎn)的2700元。

 

2.順產(chǎn)2700元,每增加一個(gè)胎兒增加500元;陰式手術(shù)產(chǎn)3100元,每增加一個(gè)胎兒增加500元;剖宮產(chǎn)5500元,疤痕***(有***手術(shù)史)增加700元;生育同時(shí)做絕育手術(shù)增加390元。

 

3.放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器350元;因病情需住院取出宮內(nèi)節(jié)育器(門診取環(huán)失敗、節(jié)育器嵌頓等)2000元;絕育手術(shù)費(fèi)1200元;復(fù)通手術(shù)費(fèi)1800元。