現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)可以全國通用了嗎？
不能。
醫(yī)療保險(xiǎn)不是全國通用，醫(yī)保卡的使用規(guī)定各地存在一些差異，并且中國目前也沒有實(shí)行全國聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)保卡的使用還僅限于在投保地。
根據(jù)目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀以及各醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)際情況，醫(yī)保暫時(shí)不能全國通用。
但是，只要符合規(guī)定條件，部分人可以享受異地醫(yī)保待遇。而相信隨著實(shí)際發(fā)展和醫(yī)療***的均衡分配，未來可能會(huì)實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保。
醫(yī)保不能夠全國通用：
醫(yī)保涉及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、區(qū)域統(tǒng)籌和信息化建設(shè)等多個(gè)方面，醫(yī)保的繳費(fèi)額度、支付方式和比例，以及醫(yī)保目錄都存在地區(qū)差異。同時(shí)，為了防止騙保和濫用醫(yī)療服務(wù)、監(jiān)督醫(yī)療行為，醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算要對(duì)醫(yī)療服務(wù)信息的真實(shí)性進(jìn)行審核。異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，需要將異地就醫(yī)相關(guān)信息的人工審核轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮踊瘜徍恕?/p>
為什么醫(yī)保不能全國聯(lián)網(wǎng)？
第一，統(tǒng)籌層次低，是最為主要的原因。
目前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)大部分地方都是實(shí)行的地市級(jí)統(tǒng)籌，也就是說在一個(gè)地市級(jí)所轄的區(qū)縣，基本上是實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)的。凡是實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的地方，醫(yī)保卡可以在全市市級(jí)本級(jí)和所有的區(qū)縣通用，包括到定點(diǎn)的藥店買藥，到定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院，都可以憑社保卡繳納門診費(fèi)用或是支付醫(yī)療費(fèi)用中的自費(fèi)部分，可以憑社保卡到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，不用自己先墊錢再回參保地報(bào)銷。
第二，省級(jí)統(tǒng)籌是全國實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)。
醫(yī)療保險(xiǎn)要實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，必須要建立在省級(jí)統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，但是這一步遲遲沒有邁出，其主要原因還是在一個(gè)省的范圍內(nèi)，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平參差不齊，即使像廣東這樣的發(fā)達(dá)地區(qū)，珠三角地區(qū)和其他地區(qū)額差距也是非常大的，江蘇省蘇南和蘇北的差距也非常大，四川省除了成都以外，其他的地市州經(jīng)濟(jì)差距更是無法比較。在經(jīng)濟(jì)差異比較大的情況下，地區(qū)之間存在一定的保護(hù)主義，認(rèn)識(shí)差距也比較大。省級(jí)統(tǒng)籌后，可能落后地區(qū)感覺負(fù)擔(dān)比較重，而發(fā)達(dá)地區(qū)感覺自己吃虧，從而給省級(jí)統(tǒng)籌增加一定的難度。
第三，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)指日可待。
目前對(duì)于省級(jí)之間，城市之間實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，已經(jīng)逐步進(jìn)行一系列試點(diǎn)措施。一是異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的試點(diǎn)范圍逐步擴(kuò)大。我國的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)始于海南省，然后逐步向全國展開，目前實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的城市逐漸增加，已經(jīng)覆蓋了大部分的地級(jí)城市；二是逐步開展門診費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)。比如以前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)的長三角地區(qū)、西南地區(qū)等，在試點(diǎn)地區(qū)，不需要進(jìn)行任何的備案，就可以憑社保卡在聯(lián)網(wǎng)地區(qū)的定點(diǎn)藥店和聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在門診看病和買藥。在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)和門診聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，省級(jí)聯(lián)網(wǎng)就會(huì)水到渠成，從而實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)
醫(yī)保不是不能全國聯(lián)網(wǎng)，只是時(shí)機(jī)不成熟，暫時(shí)不可以的事情。全國聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)較大、較復(fù)雜、較有難度的系統(tǒng)工程，不是說辦就能辦的，有一個(gè)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，也就是我們通常所說的軟件和硬件問題，隨著***部門辦事效率的提升，為民辦實(shí)事、辦好事，方便百姓生活，醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)肯定是服務(wù)百姓的有力保障之一，學(xué)會(huì)等待，一定會(huì)受益的……
我國目前醫(yī)保不能全國聯(lián)網(wǎng)，既有歷史原因，也有現(xiàn)實(shí)原因，主要有以下幾點(diǎn)原因：
全國醫(yī)保不能聯(lián)網(wǎng)這是一個(gè)現(xiàn)實(shí)，具體的原因很復(fù)雜：
第一，醫(yī)保是由各地自行收支，主要是確保當(dāng)?shù)厥罩胶猓鞯氐睦U費(fèi)比例并不一樣。實(shí)際上，每一個(gè)地區(qū)都會(huì)想將征繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)留在本地消費(fèi)，支持當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療事業(yè)建設(shè)。
第二，各地的醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷規(guī)定有較大差異。因此如果醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)以后病人在外地就醫(yī)，究竟按就異地的醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)還是參保地的標(biāo)準(zhǔn)呢？這樣就會(huì)造成很多問題。
第三，歷史數(shù)據(jù)難以統(tǒng)一。醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，又包含了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)保救助三個(gè)層次的保障。國家1998年設(shè)立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來，現(xiàn)在也不過20年時(shí)間。大家逐漸使用信息化辦公并成熟的時(shí)間也沒有幾年，各地的歷史數(shù)據(jù)差異形成的習(xí)慣性系統(tǒng)差異非常大。是很難簡(jiǎn)單的使用一個(gè)系統(tǒng)統(tǒng)一起來。
不過，國家為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的跨省異地就醫(yī)，專門設(shè)置了一個(gè)跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，通過在參保地備案的方式指定部分醫(yī)院開展相應(yīng)工作，將來跨省就醫(yī)異地結(jié)算平臺(tái)一定會(huì)不斷進(jìn)步和完善。
