醫(yī)保在異地可以使用直接報銷嗎?
一、先分辨清楚:你是異地就醫(yī)的哪種情況?
1、長期異地就醫(yī):參保人在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個月以上,因病在異地選定的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱異地醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī),前提要先辦理“跨省異地就醫(yī)登記備案”手續(xù)。
2、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院:指在本市參保病人,在辦理了“跨省異地就醫(yī)登記備案”手續(xù),并且經(jīng)醫(yī)院開具了“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”后,即可轉(zhuǎn)到外地治療。
3、異地急診:指參保人在境內(nèi)異地醫(yī)療機構(gòu)急診住院或急診留觀,比如旅行或出差的時候,身體突發(fā)不適。這時如果是普通門診,比如感冒發(fā)燒之類,建議直接自費比較方便,否則得去醫(yī)保局交材料辦手續(xù)會很麻煩。而如果是急診,大部分城市是支持“先救治,后報銷”的,但是報銷比例可能會比本地醫(yī)院少一些。最后如果費用實在是很多,建議撥打“參保地+12333”的官方電話咨詢清楚哦,有的城市可以支持“電話備案”,備案后異地就醫(yī)就很方便了。
二、不同情況的異地就醫(yī)手續(xù)辦理過程
在看了上述異地就醫(yī)情況后,有兩個關(guān)鍵詞不知道大家是否留意到:“跨省異地就醫(yī)登記備案”和“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”。
1、跨省異地就醫(yī)登記備案
在異地就醫(yī),只需要提前辦理這項手續(xù),即可直接用社保卡在異地住院與結(jié)算,不用再辛苦地兩地跑著去報銷了。
步驟:
A、異地就醫(yī)人員須憑社會保障卡、本人***到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保管理中心辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù)(如果是委托辦理,需要帶病人***、病人的社會保障卡、被委托人的***、委托書);
B、審批備案后,異地就醫(yī)人員可選擇異地1至3家定點醫(yī)療機構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu),通常期限為一年一定。當異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點醫(yī)院時,須到參保地重新辦理備案手續(xù)。
C 、異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的“ 社會保障卡 ”在所選的定點醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī),發(fā)生的診療費用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險政策直接進行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算(包括門診和住院統(tǒng)籌)。由于網(wǎng)絡(luò)不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,由異地就醫(yī)人員全額墊付費用后,攜帶相關(guān)報銷憑證到參保地醫(yī)保管理中心報銷。
醫(yī)保在異地有的省是可以直接報銷。福建省九市一區(qū)的醫(yī)保是聯(lián)網(wǎng)的,醫(yī)保卡在全省范圍內(nèi)是可以通用的,你生病住院可以帶上***醫(yī)保卡在住院的醫(yī)院直接結(jié)算報銷的。但福建省醫(yī)保卡還沒有全國聯(lián)網(wǎng),你要是在省外就不能直接報銷了,只能帶上***和住院***,住院小結(jié)到當?shù)蒯t(yī)保中心報銷費用。
可以異地報銷,現(xiàn)在醫(yī)保可以全國使用,異地辦理醫(yī)療報銷的流程:
1.在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對住院就醫(yī)情況進行登記備案;
2.出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;
3.出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細單、住院收費票據(jù)、出院證明,再拿著患者***、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報銷。
1、參保人員攜帶異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、***、用藥明細表、單位出具的異地就醫(yī)證明到本地社保經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷;
2、對于住院費、藥物費等可以直接到就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。