- 因意外傷害住院，醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
- 職工醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)意外傷害的報(bào)銷比例是多少？
- 意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？
- 意外傷害事故是否屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？
因意外傷害住院，醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
一般情況下，醫(yī)保報(bào)銷比例在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷比例的多少與醫(yī)療等級(jí)、檢查、用藥情況等因素有關(guān)。A類藥品可以享受全報(bào)，B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例，而C類是需要全部自負(fù)費(fèi)用的。
各地報(bào)銷比例不一樣，具體到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局咨詢。醫(yī)保報(bào)銷情況可以到當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站上查詢，要享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇需要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才可以。
醫(yī)療保險(xiǎn)并不是全部都可以報(bào)銷，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一部分并且有最高支付限額。
個(gè)人負(fù)擔(dān)部分包括：
普通門（急）診費(fèi)用；
定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用；
住院（門診規(guī)定病種）部分費(fèi)用也要自付；
最高支付限額是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額。標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的4倍左右。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)意外傷害的報(bào)銷比例是多少？
職工意外險(xiǎn)報(bào)銷比例還是依據(jù)傷亡等級(jí)來給予補(bǔ)償?shù)模凑帐軅燃?jí)來說，一般被劃分為了下面的等級(jí)：
第一級(jí)是100%賠付的，例如雙目失明或是四肢喪失機(jī)能等，致使被保險(xiǎn)人不能再?gòu)氖鹿ぷ鳌?/p>
第二級(jí)會(huì)按照75%的比例進(jìn)行賠付，例如四肢中有一半的肢體喪失了機(jī)能，或者是十只手指無法在正常使用。
第***一般會(huì)按照50%的比例進(jìn)行賠付，包括雙耳失聰，肢腕喪失機(jī)能等。
保險(xiǎn)公司會(huì)按照傷殘?jiān)u定的等級(jí)進(jìn)行不同比例的賠付，不過每個(gè)保險(xiǎn)公司都會(huì)對(duì)此進(jìn)行具體的制定，所以在購(gòu)買時(shí)一定要將這些條款查看仔細(xì)。職工意外保險(xiǎn)雖然是公司為職工購(gòu)買的保險(xiǎn)，但是職工還是要對(duì)其中的各項(xiàng)條款，包括免責(zé)在內(nèi)的條款查看清楚，尤其是在意外發(fā)生后，了解各種傷情的職工意外險(xiǎn)報(bào)銷比例變得尤為重要，因?yàn)檫@些都是與自己利益息息相關(guān)的。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)，意外傷害是沒有報(bào)銷，住院醫(yī)療費(fèi)用，沒有第三方責(zé)任可以報(bào)銷。職工醫(yī)保，只有住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，意外傷害賠付不在社保范圍內(nèi)。意外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，需要在公立二級(jí)醫(yī)院以上醫(yī)療，限于社保目錄之內(nèi)醫(yī)療手段及藥品才可以報(bào)銷。
意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？
意外險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括以下幾部分：
意外身故：被保險(xiǎn)人因意外傷害身故，保險(xiǎn)公司按合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金
意外傷殘：事故造成身體殘疾，保險(xiǎn)公司按規(guī)定比例按傷殘等級(jí)支付意外傷殘保險(xiǎn)金
意外醫(yī)療保障：這是意外險(xiǎn)的重要組成部分，一般作為附加保險(xiǎn)的形式。如果被保險(xiǎn)人發(fā)生意外，保險(xiǎn)公司將按比例報(bào)銷住院費(fèi)用
住院誤工費(fèi)與護(hù)理費(fèi)：如果被保險(xiǎn)人因意外受傷住院治療，保險(xiǎn)公司可能會(huì)提供一定數(shù)額的補(bǔ)貼以彌補(bǔ)收入損失
緊急醫(yī)療救援：意外險(xiǎn)通常包含緊急醫(yī)療救援服務(wù)，幫助被保險(xiǎn)人及時(shí)獲得必要的醫(yī)療救助。
需要注意的是，不同的意外險(xiǎn)產(chǎn)品可能會(huì)有不同的具體規(guī)定和賠付條件，因此在購(gòu)買時(shí)需要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，了解自己的權(quán)益和責(zé)任。
意外傷害事故是否屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？
一般的意外摔傷是在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。除了打架斗毆、交通肇事、***自殘、工（公）傷及有責(zé)任方的意外傷害.
新農(nóng)合報(bào)銷比例對(duì)參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償，在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)，新農(nóng)合報(bào)銷比例5萬元以內(nèi)(含5萬元)部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償，5萬～8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。
此外，對(duì)轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、實(shí)際補(bǔ)償比例過低的參合患者,繼續(xù)堅(jiān)持保底補(bǔ)償政策,住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后按不低于30%的新農(nóng)合報(bào)銷比例給予保底補(bǔ)償。
