職工醫(yī)保怎么使用才能報銷？
1、參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡并刷卡就診，門診須告知醫(yī)院就診類別(如門診慢***、門特)，對未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫(yī)時所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付。
2、參保人員在定點零售藥店購藥，須出示本人市民卡，告知就診類別(如門診慢***、門特)，按有關(guān)政策刷卡購藥，因特殊情況由他人代購藥品時，須出示參保人員及代購人的***，并由藥店登記備案。
3、門診統(tǒng)籌實行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行首診;專科醫(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機構(gòu)。參保人員需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，急診、搶救不受此限制。
4.門診慢***補助限額使用完以后，從下一筆費用起直接享受門診統(tǒng)籌待遇，在原門慢定點醫(yī)療就診慢***不需要轉(zhuǎn)診。門診特定項目補助限額使用完以后，必須按門診統(tǒng)籌的規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并使用普通病歷，方可享受門診統(tǒng)籌的待遇。在藥店購藥不享受門診統(tǒng)籌待遇。
職工醫(yī)保報銷主要有三種情況：
門診費用報銷：門診就醫(yī)的時候沒帶醫(yī)保卡需要先支付費用，之后攜帶材料到醫(yī)保服務(wù)中心辦理報銷；
藥店購藥：出具自己的醫(yī)保卡，然后告訴藥店工作人員自己的就診類別和所需要的藥品，按照相應(yīng)的使用流程用醫(yī)保卡進(jìn)行刷卡支付；
住院報銷：住院治療的時候需要先支付一部分押金，之后出院結(jié)算使用醫(yī)保卡報銷。
職工醫(yī)保刷卡后怎么報銷？
(一）報銷范圍：
參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用；
（二）報銷比例：
一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。
支付比例分三個檔，以***醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：
3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休***%。
普通住院90天為一個結(jié)算周期。
***住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。
一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。
住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；
（三）就醫(yī)管理：
如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。
發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍；
（四）報銷流程：
出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
職工醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)和比例計算方法？
職工醫(yī)療保險報銷比例
門診報銷：在職職工起付線為2000元，報銷比例為50%;70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷比例是70%;70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷比例是80%。
住院報銷：起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%;退休人員支付：90%;乙類藥品支付75%;高精尖支付70%。
職工醫(yī)保做手術(shù)怎么報銷？
1、如住的是***醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%。
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%。
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
