- 上海一二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例？
- 上海五險(xiǎn)一金去醫(yī)院報(bào)銷多少？
- 安徽醫(yī)保上海就醫(yī)報(bào)銷比例是多少？
- 上海職工醫(yī)保在三甲醫(yī)院報(bào)銷多少？
上海一二***醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例？
上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一、門急診報(bào)銷比例
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，報(bào)銷70%;
2、在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的報(bào)銷60%;
3、在***醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。
二、住院報(bào)銷比例
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%;
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%;
3、***醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;
上海五險(xiǎn)一金去醫(yī)院報(bào)銷多少？
門診費(fèi)用，醫(yī)保范圍內(nèi)的，需要先由其個(gè)人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計(jì)入資金支付，不足部分由個(gè)人自行承擔(dān)300-1500不等的費(fèi)用（起付線），超出部分才由附加基金賬戶按比例進(jìn)行報(bào)銷。
報(bào)銷比例根據(jù)職工年齡與就診醫(yī)院級(jí)別相關(guān)。
職工年齡越大，起付線越低，報(bào)銷比例越高。醫(yī)院級(jí)別越高，報(bào)銷比例越低。
社保目錄外不報(bào)銷。
舉例：如果35歲的在職員工A，至***醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生了4500的門診費(fèi)用，全為醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，他當(dāng)年個(gè)人賬戶計(jì)入資金為1000元，那么A能得到的醫(yī)保報(bào)銷是（4500-1000-1500）*50%=1000元。
大病門診待遇
如果是患了特定的大病，產(chǎn)生的與這幾種大病相關(guān)的門診費(fèi)用，適用于以下報(bào)銷方式。
住院所產(chǎn)生的門診費(fèi)用，只要是在社保范圍內(nèi)的，就可以直接按照85%或者92%的比例報(bào)銷。
比如癌癥的放療、化療費(fèi)用、重癥尿毒癥的透析費(fèi)用、部分***的治療費(fèi)用。
住院部分
住院費(fèi)用往往比門診費(fèi)用高許多，報(bào)銷計(jì)算過程就會(huì)相對(duì)復(fù)雜一些。
如果用到一些療效好的藥品或者治療方式，往往是醫(yī)保目錄外，或者是乙類藥，需要個(gè)人自負(fù)一部分，剩余部分才計(jì)入社保的報(bào)銷范圍。
計(jì)算公式是：
醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=（醫(yī)療總費(fèi)用-自費(fèi)部分-自負(fù)部分-起付線）*報(bào)銷比例
如果超過封頂線，超過部分可由附加基金報(bào)銷80%，剩余20%個(gè)人自負(fù)。
舉例：50歲在職職工C因患病住院治療，花費(fèi)15萬元，其中自費(fèi)部分5萬元，其他10萬是社保內(nèi)費(fèi)用（其中乙類藥4萬，自負(fù)比例20%），其他費(fèi)用均為可全部納入社保報(bào)銷范圍的費(fèi)用。那么C能得到的醫(yī)保報(bào)銷為：
（150000-50000-40000*20%-1500）*85%=76925元
安徽醫(yī)保上海就醫(yī)報(bào)銷比例是多少？
一般跨省就醫(yī)報(bào)銷比例在30%-40%左右，下面以安徽省報(bào)銷比例參考：
1、跨省市外住院治療的，按照市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別起付線增加一倍，報(bào)銷比例降低10%;
2、省外醫(yī)院住院治療的，起付線按檔次住院總費(fèi)用的20%計(jì)算(最低為兩千元，最高為一萬)，報(bào)銷比例為55%。若是未經(jīng)轉(zhuǎn)診到外地住院治療的，報(bào)銷比例再降低10%。
上海職工醫(yī)保在三甲醫(yī)院報(bào)銷多少？
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。如果是住院的費(fèi)用，2009年一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額是7萬元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是***醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。
