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費用補償型醫(yī)療保險(費用補償型醫(yī)療保險指什么)

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文章最后更新時間2025年03月10日,若文章內(nèi)容或圖片失效,請留言反饋!
  1. 國壽長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險怎么報銷?
  2. 保險公司為什么要扣除醫(yī)保用藥?
  3. 保險理賠為什么扣除醫(yī)保自付比例?
  4. 大額醫(yī)療費用補助補償標準?

國壽長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險怎么報銷?

理賠范圍:在國壽長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害或在本合同生效九十日(按本合同約定續(xù)保的,不受九十日的限制)后因疾病在二級以上(含二級)醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構(gòu)住院診療。

費用補償型醫(yī)療保險(費用補償型醫(yī)療保險指什么)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

對被保險人自住院之日起九十日內(nèi)所發(fā)生并實際支出的,符合當?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,本公司在扣除當?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付的部分以及本合同約定的免賠額后,對其余額按本合同約定給付比例給付住院醫(yī)療保險金。

住院醫(yī)療保險金的免賠額及給付比例,分別按照被保險人是否參加當?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的情況在保險單上載明。

擴展資料:

理賠誤區(qū)

費用補償型醫(yī)療保險(費用補償型醫(yī)療保險指什么)
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誤區(qū)一:羊毛出在羊身上。

有些投保人認為,醫(yī)療險每年的理賠金額少于保費,很不合算,所以,生病住院還得靠平時的積蓄。其實醫(yī)療險的關(guān)鍵作用在于疾病風(fēng)險的防范和轉(zhuǎn)移,一旦出現(xiàn)突發(fā)性的重大疾病,個人的抵御能力是有限的,因此,還是應(yīng)當通過商業(yè)醫(yī)療保險將自己承擔的風(fēng)險進行轉(zhuǎn)移。

誤區(qū)二:只有患重疾,醫(yī)療險才發(fā)揮作用。

實際上,醫(yī)療險并非只在投保人身患重疾才起作用。當疾病發(fā)生時,消費者不僅面臨醫(yī)療費用負擔,還要承擔醫(yī)療費用以外的開支。此時,專門針對醫(yī)療費用的報銷型醫(yī)療險就能為投保人分憂。至于津貼型醫(yī)療險,無論投保人住院與否,都可對醫(yī)療費用進行補貼。

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誤區(qū)三:年輕時買理賠少,年老時買保費貴。

其實,消費者完全可以在年輕時未雨綢繆,做好終身醫(yī)療險的規(guī)劃,年輕時交保費,年老時就無后顧之憂。

如果保險消費者購買了兩家不同保險公司的住院醫(yī)療費用型保險,那么在保額范圍內(nèi),保險公司根據(jù)投保人住院期間的實際花銷情況,并結(jié)合投保保額來進行厘算理賠。

多數(shù)保險公司都會設(shè)定一定的無賠額,在無賠額之上,保險公司按約定比例賠付,在第一家保險公司賠付后,第二家保險公司根據(jù)剩余部分,對認定合理的花銷進行賠付。總之,保險公司賠付總額將不超過保險消費者看病支出。

參考資料來源:

保險公司為什么要扣除醫(yī)保用藥?

保險公司在交通事故中要求扣除非社保用藥,這是很常見的行為。

但是,只要該用藥確實是因為這起事故所花費的醫(yī)療費用,保險公司就有賠償?shù)牧x務(wù)。

我方可先主張由交強險在醫(yī)療費用范圍內(nèi)優(yōu)先給付。

不足的部份再由商業(yè)險或?qū)Ψ秸厥氯艘勒肇熑伪壤o付我方。

保險理賠為什么扣除醫(yī)保自付比例?

醫(yī)保報銷,這個里面包含全部報銷部分,部分報銷部分,個人自費部分。通常,符合報銷部分的費用,是要優(yōu)先扣除個人自費部分的,才能納入醫(yī)保報銷范圍。也就是說,不是花多少都能報的,要看醫(yī)院等級,費用清單,要分離類別,才能得出符合醫(yī)保報銷的范疇。

大額醫(yī)療費用補助補償標準?

1.農(nóng)村五保對象和城市居民低保常補對象補貼標準:符合醫(yī)療用藥目錄和診療項目內(nèi)的醫(yī)藥費用,要按 50% 的比例給予救助,但是一年內(nèi)累計救助金額不得超過 6000元;

2.城市低保戶中的非常補對象、農(nóng)村低保對象補貼標準:符合醫(yī)療用藥目錄和診療項目內(nèi)的、醫(yī)療費用超過 1000 元以上的按 20% 的比例給予救助 , 但一年內(nèi)累計救助金額不能超過 4000 元;

3.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城市低保對象補貼標準:個人負擔部分在2萬元以上的 , 超過 2 萬元以上的部分按 10% 救助 , 但一年內(nèi)累計救助金額不能超過 2000 元;

4.除上述以外其他城鄉(xiāng)居民患有規(guī)定病種的補貼標準 :醫(yī)療費在 2 萬元以上的 , 其超過部分可按 10% 給予救助 , 但一年內(nèi)救助金額不能超過 2000 元;