職工醫(yī)保生育險怎么報銷流程?
職工醫(yī)保生育險報銷流程:
首先你在本單位工作滿一年方可享受。
然后得辦理***生育準生證明,符合***生育政策。現(xiàn)在可以網(wǎng)上辦理,很方便。
最后住院,現(xiàn)在一般滿足以上兩個條件的,都可以直接在醫(yī)院報銷,除非異地住院。
如果你是異地住院的,一般要交的資料:住院***,住院清單,醫(yī)生疾病證明書,病歷,準生證原價復印件,***原價復印件,***復印件等,主要看你當?shù)厣绫>只蚬締挝灰笠?guī)定。
僅供參考,謝謝!
生育險報銷條件和標準?
一、生育險報銷條件
生育保險作為一項社會保險制度,只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動者,并且還必須符合和服從國家***生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家***生育規(guī)定的生育,都不能享受生育保險待遇。
1、符合國家***生育政策生育或者實施***生育手術。
2、在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工,按有關規(guī)定享受生育保險待遇。
生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,全國大部分地區(qū)規(guī)定生育保險要連續(xù)繳滿12個月才能報銷,如果中斷超過3個月,要重新連續(xù)繳納12個月才能報銷國家標準的100%。,但有些地區(qū)規(guī)定連續(xù)交滿9個月也可以報銷,也些地區(qū)甚至規(guī)定連續(xù)交滿6個月甚至更短的,便可以享受的生育保險制度。因此,生育保險報銷時間應以當?shù)厣绫V行臑闇省O旅婢蛠斫榻B幾個的生育保險制度:
一、連續(xù)繳納12個月
連續(xù)繳納社保滿12個月(中間中斷不超過3個月,視作連續(xù)),且生育前一月還在繳納社保的,才能報銷國家規(guī)定標準的100%。如果現(xiàn)在中斷已超過3個月,就是說之前已繳納的社保視作中斷了,要重新連續(xù)繳納12個月才能報銷國家標準的100%。
二、連續(xù)繳納9個月
參保職工分娩前生育保險連續(xù)繳費滿9個月的,其發(fā)生的生育、***生育手術醫(yī)療費用和生育津貼由生育保險基金支付。參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。
三、連續(xù)繳納6個月
參保人在生產(chǎn)之日,已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù)),且生育前一個月按時繳納醫(yī)療保險費。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫(yī)療待遇。連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付。連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月以上的,按定額標準的100%支付。
生育險報銷流程及費用標準?
1、確定是否符合生育險報銷條件。滿足***生育相關政策,單位連續(xù)足額繳納了一年或以上的生育險。
2、知道生育險待遇都有哪些。產(chǎn)***、生育津貼、生生育醫(yī)療費、醫(yī)療服務。
3、生育后,準備生育險保險資料。
1)加蓋單位公章的生育險領取介紹信;
2)女職工本人***復印件(填寫社會保障號、本人手機號碼);
3)加蓋公章的***生育服務手冊的原件及復印件;
4)嬰兒的出生醫(yī)學證明及復印件;
5)相關費用***,生育各項費用***、產(chǎn)檢監(jiān)察的各項費用***;
6)女性住院病歷首頁及醫(yī)囑單復印件(有生育并發(fā)癥者,須提供住院費用明細清單,并將所有報銷資料準備兩份),生育發(fā)生在非定點醫(yī)療機構(gòu)的,需要在病歷首頁加蓋醫(yī)院公章。
4、去生育險機構(gòu)提交生育險報銷資料,進行待遇申報。申報通過后,會有一份 詳細的待遇明細,未通過可以按照要求準備相關資料,再次進行待遇申報。
5、等待生育險報銷審核。這個過程一般為15個工作日。
6、領取生育險。新版社會保障卡且已激活金融功能,會直接發(fā)到卡里;社保卡無金融功能,可以按照社保辦的相關要求進行辦理,一般會發(fā)相關 辦理短信。