生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用？
問題：下個(gè)月預(yù)產(chǎn)期了，生育后保險(xiǎn)費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用？
我曾經(jīng)從事人事工作多年，比較熟悉社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)工作。生育報(bào)銷報(bào)銷是有前提的，符合規(guī)定的才可以報(bào)銷，并且是有限額的。具體要看參保地的相關(guān)政策及規(guī)定，全國(guó)并不統(tǒng)一。比如北京地區(qū)的政策是，門診產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷的上限是1400元，另***號(hào)費(fèi)，也叫醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，最多可以報(bào)400元。
生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷因分娩產(chǎn)生的門診產(chǎn)檢費(fèi)用及住院生產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，也可以報(bào)銷***生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用，另外還可以給予產(chǎn)***期間的生育津貼,俗稱產(chǎn)***工資。
下面以北京地區(qū)的政策為例，詳細(xì)介紹。
1、報(bào)銷前提
（1）正常分娩報(bào)銷條件
我總結(jié)了一下，要符合“9121”規(guī)定。
所謂9：指分娩前生育報(bào)銷連續(xù)繳納滿9個(gè)月；
所謂12：分娩前連續(xù)繳費(fèi)不夠9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿2個(gè)月；
所謂1：分娩當(dāng)月生育保險(xiǎn)處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
（2）***生育手術(shù)報(bào)銷條件
***手術(shù)當(dāng)月生育保險(xiǎn)處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
2、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
（1）門診費(fèi)用
分為掛號(hào)費(fèi)和門診產(chǎn)檢費(fèi)，分別有各自的報(bào)銷限額。
產(chǎn)檢掛號(hào)費(fèi)：現(xiàn)在叫醫(yī)事服務(wù)費(fèi)了，符合劃歸醫(yī)保部分支付的最多報(bào)銷400元，劃歸個(gè)人支付部分的不予報(bào)銷。報(bào)銷方式為手工報(bào)銷。
門診產(chǎn)檢費(fèi)：報(bào)銷上限為1400元，含檢查費(fèi)、治療費(fèi)和藥費(fèi)。報(bào)銷方式為手工報(bào)銷。
（2）住院費(fèi)用
報(bào)銷上限為3萬元。報(bào)銷方式為在京分娩的，住院出院時(shí)直接報(bào)銷結(jié)算。符合醫(yī)保目錄，劃歸生育保險(xiǎn)報(bào)銷支付范圍的直接由生育保險(xiǎn)基金支付，無需個(gè)人墊付。劃歸個(gè)人支付部分的個(gè)人直接結(jié)算。在外地分娩的，報(bào)銷方式通常需要手工報(bào)銷。
（3）生育津貼如何計(jì)算
生育津貼=本人所在用人單位上一年度所有參保人生育保險(xiǎn)的平均繳費(fèi)基數(shù)/30*產(chǎn)***天數(shù)
（4）產(chǎn)***天數(shù)如何計(jì)算？
正常分娩：2012年4月28日（含）以后，正產(chǎn)差價(jià)為98天，難產(chǎn)的另外增加15天；多胞胎，每多一個(gè)孩子，額外再增加15天。2016年1月1日之后生產(chǎn)的，獎(jiǎng)勵(lì)***一律為30天，不再有晚育***，當(dāng)然也不再有晚育津貼。
***生育手術(shù)：不滿16周流產(chǎn)，流產(chǎn)***15天；16周-28周流產(chǎn)，流產(chǎn)***為42天；超過28周終止妊娠，參考正常分娩，享受產(chǎn)***天數(shù)為98天。
3、部分常見問題
（1）參保人生產(chǎn)前連續(xù)繳費(fèi)不滿9個(gè)月，生產(chǎn)后也不符合連續(xù)繳納12個(gè)月的相關(guān)規(guī)定，但生產(chǎn)時(shí)已滿24歲，生產(chǎn)當(dāng)月處于正常繳費(fèi)狀態(tài)，可以申請(qǐng)享受晚育津貼嗎？
不能。
（2）晚育津貼和生育獎(jiǎng)勵(lì)***津貼可以同時(shí)享受嗎？
2016年3月23日以后不能。2016年3月23日（含）以前分娩的，生產(chǎn)當(dāng)月正常繳費(fèi)，女年滿24歲，初次生育的，才可以享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)***和晚育津貼。
（3）單位生育保險(xiǎn)費(fèi)用欠繳，欠繳期間生育保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎？
不能。欠繳期間參保人的生育保險(xiǎn)待遇由單位參照生育保險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)支付。
（4）難產(chǎn)怎樣認(rèn)定？
生產(chǎn)時(shí)***用剖宮，產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎吸，以及刮宮生育的。
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寶寶從出上開始，奶粉、尿片、奶瓶……這個(gè)要買，那個(gè)也要買，開銷的地方可真不少。國(guó)家出臺(tái)了生育保險(xiǎn)政策，符合條件的女職工在生育后可以報(bào)銷相關(guān)生育醫(yī)療費(fèi)用，并且申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼哦！
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報(bào)銷生育保險(xiǎn)需要滿足哪些條件？
生育保險(xiǎn)只有職工才有，由單位負(fù)責(zé)繳納。但是不是所有繳納生育保險(xiǎn)的女職工都可以享受生育保險(xiǎn)***待遇的，必須滿足一定的條件，各地條件略有不同。生育保險(xiǎn)***待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
保叔以自己所在地福建為例：
1、分娩前連續(xù)正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月（含當(dāng)月）；
2、生育月之前的連續(xù)12個(gè)月均需參保繳費(fèi)。如果應(yīng)繳保費(fèi)沒有在3個(gè)月內(nèi)到賬的，視為繳費(fèi)中斷（這點(diǎn)企業(yè)經(jīng)辦人一定要注意）；
3、符合國(guó)家、省、市***生育政策。
員工要同時(shí)滿足上述條件的，才可自分娩的次月15日起，從分娩之日起計(jì)算，一年內(nèi)提出申請(qǐng)。
生育保險(xiǎn)待遇之生育津貼
生育津貼是如何計(jì)算呢？福建省是這么規(guī)定：
職工生育、實(shí)施***生育手術(shù)的，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。參加生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)，時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、生育：順產(chǎn)98天；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。
2、流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)或引產(chǎn)）：懷孕未滿4個(gè)（妊娠）月流產(chǎn)的15天；懷孕滿4個(gè)（妊娠）月流產(chǎn)的42天；懷孕滿7個(gè)（妊娠）月流產(chǎn)的98天。
3、***生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天；摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天；輸卵管結(jié)扎的30天；輸精管結(jié)扎的15天；輸卵管復(fù)通術(shù)的30天；輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
比如：寶媽下個(gè)月生育，所在用人單位上年度月平均工資是5000元，順產(chǎn)，單胎，那么寶媽的生育津貼可以領(lǐng)取多少？
生育津貼=5000÷30*98=16333元
有些單位***好的，在寶媽領(lǐng)取生育津貼期間還給發(fā)工資，加起來可比上班時(shí)的工資高多了。
生育保險(xiǎn)待遇至生育醫(yī)療費(fèi)用
生育醫(yī)療費(fèi)包括生育和***生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。***生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用指職工因***生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
1、福建省內(nèi)（不含廈門、漳州）是實(shí)行定額包干，以福州為例：
① 凡符合醫(yī)保、生育保險(xiǎn)“三目錄”的住院分娩醫(yī)療費(fèi)，在定額之內(nèi)的按實(shí)結(jié)算,超過定額的按定額結(jié)算。定額標(biāo)準(zhǔn)：住院分娩單胎順產(chǎn)2500元，難產(chǎn)（包括多胎）3300元，剖宮產(chǎn)5300元；流產(chǎn)（引產(chǎn)）2000元。
② 產(chǎn)前檢查費(fèi)用實(shí)行1000元包干支付。
③ ***生育手術(shù)即放置宮內(nèi)節(jié)育器、摘取宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎、輸精管結(jié)扎、輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一年限報(bào)一次，定額600元。
④ 分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險(xiǎn)基金支付。自胎兒娩出14天（含14天）后，生育女職工的醫(yī)療費(fèi)用不再由生育保險(xiǎn)基金支付。
2、廈門市和漳州市生育醫(yī)療費(fèi)用則是走醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，參保人員直接持社會(huì)保障卡與醫(yī)院刷卡結(jié)算，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
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