本篇文章給大家談?wù)劥箢~醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，以及大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
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大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定
生育保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合計(jì)報(bào)銷限額為8000元(合同另有約定報(bào)銷限額的按約定辦理)。
而對(duì)于大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷一般是在符合基本醫(yī)保規(guī)定的前提下可按照下列辦法進(jìn)行支付，具體如下： 職工在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2千元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金可支付50%，個(gè)人需要承擔(dān)50%。
而“醫(yī)保二次報(bào)銷”是對(duì)在第一次報(bào)銷后參保者自付部分中醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)沒報(bào)完部分的二次報(bào)銷，并且這部分費(fèi)用要超過一定金額才能進(jìn)行報(bào)銷。
職工大額醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、職工醫(yī)保報(bào)銷額度具體如下：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬元以下報(bào)銷85%；4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%；8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為15萬元。
2、法律主觀：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 標(biāo)準(zhǔn)如下： 門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
3、而“醫(yī)保二次報(bào)銷”是對(duì)在第一次報(bào)銷后參保者自付部分中醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)沒報(bào)完部分的二次報(bào)銷，并且這部分費(fèi)用要超過一定金額才能進(jìn)行報(bào)銷。
4、一般來說，大病醫(yī)療報(bào)銷比例為：職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過2000元以上的部分屬于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，***取分檔計(jì)算，累加支付的辦法：2000元以上5000元以下的部分支付90%。
5、是建立在職工醫(yī)保系統(tǒng)上的一種社會(huì)醫(yī)療互助，可以滿足職工的大病醫(yī)療報(bào)銷需求。
6、職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括：(一)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：***含***以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
大額醫(yī)保報(bào)銷比例
1、法律主觀： 醫(yī)保 的報(bào)銷比例是百分之八十五。二類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是400。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之七十。一類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。
2、歲以下的，報(bào)銷比例為70%，而70歲以上，報(bào)銷比例則為80%。c、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
3、超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。 起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為： 1) 2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷； 2) 5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷； 3) 10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷。
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