國家居民醫(yī)保報(bào)銷比例？
居民醫(yī)保報(bào)銷比例因人群和就診醫(yī)院級(jí)別不同而不同。對于學(xué)生和兒童來說，***醫(yī)院報(bào)銷比例是55%，二級(jí)醫(yī)院是60%，一級(jí)醫(yī)院是65%。對于一檔參保人員，***醫(yī)院報(bào)銷比例為50%，二級(jí)醫(yī)院為70%；二檔參保人員，二級(jí)醫(yī)院為75%，***醫(yī)院為55%；未成年人在此基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。
2024年居民醫(yī)保報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)？
例分別提高到80%和70%，
2024年1月1日起，將“兩病”參保人員在一級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用支付比例分別提高到80%和70%，
抓好門診“兩病”政策落實(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制政策受益面，做到二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策培訓(xùn)全覆蓋，
切實(shí)將城鄉(xiāng)居民“兩病”政策宣傳到位、培訓(xùn)到人。有條件的市（地）可逐步將門診用藥保障機(jī)制覆蓋范圍從高血壓、糖尿病擴(kuò)大到心腦血管疾病。
城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例？
居民城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：門診報(bào)銷、住院報(bào)銷和二次報(bào)銷
①門診報(bào)銷：
普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷
②住院報(bào)銷：
連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷比例越大。參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在***、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
③二次報(bào)銷：
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過約定以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”
一是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi);一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
