本篇文章給大家談?wù)勂髽I(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)，以及企業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
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職工醫(yī)保大病報(bào)銷(xiāo)政策
1、參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其患病住院(含門(mén)診特定疾病)治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，在政策范圍內(nèi)，年度累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)金額，超過(guò)上一年度本市居民人均可支配收入的，超過(guò)的部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍。
2、一般來(lái)說(shuō)，大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例為：職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上的部分屬于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，***取分檔計(jì)算，累加支付的辦法：2000元以上5000元以下的部分支付90%。
3、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的最高金額：大病保險(xiǎn)年度最高賠付金額為每人每年50萬(wàn)元。
4、職工大病醫(yī)保是在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)重度，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)一年度結(jié)算一次，同時(shí)，六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)用可二次報(bào)銷(xiāo)。
5、法律主觀：大病 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) ：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額 醫(yī)療費(fèi)用 給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)一年度結(jié)算一次。同時(shí)，六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)用可二次報(bào)銷(xiāo)。
職工醫(yī)保大病報(bào)銷(xiāo)范圍
一般來(lái)說(shuō)，大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例為：職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上的部分屬于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，***取分檔計(jì)算，累加支付的辦法：2000元以上5000元以下的部分支付90%。
不同地區(qū)和單位的規(guī)定可能存在差異。綜上所述，職工醫(yī)保的使用范圍可能會(huì)因地區(qū)和政策不同而有所差異。在使用職工醫(yī)保前，需要了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和規(guī)定，以便正確使用和報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。
起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為：（1）2萬(wàn)元—5萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷(xiāo)；（2）5萬(wàn)元—10萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷(xiāo)；（3）10萬(wàn)以上的：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷(xiāo)。年度報(bào)銷(xiāo)封頂線：30萬(wàn)。
在城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保體制下的困難家庭，大病醫(yī)療救助的報(bào)銷(xiāo)起付線是2萬(wàn)元，在2萬(wàn)元到5萬(wàn)元范圍內(nèi)，大病救助按照50%報(bào)銷(xiāo)；在5萬(wàn)元-10萬(wàn)元范圍內(nèi)，大病救助按照60%報(bào)銷(xiāo)；10萬(wàn)以上的范圍內(nèi)，大病救助按照70%報(bào)銷(xiāo)。
大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷(xiāo)75%；一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)額40萬(wàn)元。
職工社保的大病險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)額度
法律分析：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)上限：20000元。起付線：在職人員1800元，報(bào)銷(xiāo)比例：70%起。退休人員1300元，報(bào)銷(xiāo)比例：85%起。住院年度報(bào)銷(xiāo)上限：30萬(wàn)元。
職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)最高限額是什么醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%。
具體數(shù)額因地區(qū)、醫(yī)院類型、疾病種類等因素而異。例如，在北京市，2021年職工醫(yī)保參保人員的重大疾病報(bào)銷(xiāo)上限金額為7萬(wàn)元；在廣東省佛山市，2021年職工醫(yī)保參保人員的重大疾病報(bào)銷(xiāo)上限金額為15萬(wàn)元。
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